I  O Gráfico do Dia

Dezessete anos de descida nas capitais

Pelo Vigitel, do Ministério da Saúde, os adultos fumantes nas capitais eram 15,7% em 2006, 12,1% em 2012, 9,8% em 2019 e 9,3% em 2023.

O Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) liga todo ano para dezenas de milhares de adultos nas 26 capitais e no Distrito Federal e pergunta, entre outros hábitos, se o entrevistado fuma.

Os quatro pontos mostram duas velocidades. De 2006 a 2012, a proporção perdeu 3,6 pontos em seis anos. De 2012 a 2023, perdeu 2,8 pontos em onze anos, e nos últimos quatro a linha quase parou.

A descida rápida tem lei com número. A Lei nº 12.546, de 2011, proibiu fumar em ambiente coletivo fechado em todo o país, acabou com os fumódromos e criou um preço mínimo para o maço. A regulamentação entrou em vigor em dezembro de 2014.

O preço pesou ainda mais. A mesma lei mudou a cobrança do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) sobre o cigarro, e o imposto subiu em degraus até 2016. A Organização Mundial da Saúde, no relatório sobre a epidemia global de tabaco de 2015, aponta o aumento de impostos como a medida de maior efeito sobre o consumo.

As medidas mais antigas prepararam o terreno. A Lei nº 9.294, de 1996, começou a restringir a propaganda, e em 2000 a publicidade em TV, rádio, jornal e revista foi proibida. Em 2002, o Brasil passou a estampar imagens de advertência no maço, o segundo país do mundo a fazer a exigência.

O platô recente também tem explicação provável. Depois de 2016, o imposto parou de subir acima da inflação, e o cigarro contrabandeado do Paraguai, vendido abaixo do preço mínimo, ganhou espaço. O Instituto Nacional de Câncer (Inca) acompanha o avanço do produto ilegal em estudos próprios.

Há ainda um produto novo, medido à parte. O cigarro eletrônico, com venda proibida pela Anvisa desde 2009, aparece no Vigitel em pergunta separada, e a série do gráfico acompanha só o fumante de tabaco.

Tanta lei tem um marco científico na origem. Em 1950, dois epidemiologistas britânicos, Richard Doll e Austin Bradford Hill, compararam pacientes com câncer de pulmão e pacientes com outras doenças em hospitais de Londres e concluíram:

O carcinoma (tumor maligno que nasce no tecido de revestimento do órgão) virou o centro de uma série de pesquisas que, décadas depois, sustentou a Convenção-Quadro da OMS para o Controle do Tabaco, ratificada pelo Brasil em 2005.

Fonte e método: adultos fumantes nas capitais e no Distrito Federal, Vigitel, Ministério da Saúde, edições de 2006 a 2023; valores arredondados.

II  A Conta do Mês

Quem fuma, quanto fuma e onde estudou

O cálculo desta faixa começa nos totais. Proporção vezes população dá o número de fumantes; a diferença entre dois anos dá quantos deixaram de fumar ou nunca começaram.

Em 1989: 34,8% de perto de 84 milhões de adultos, perto de 29 milhões de fumantes. Em 2019: 12,8% de perto de 160 milhões, perto de 20 milhões. A diferença, perto de 9 milhões.

Se a proporção de 1989 tivesse ficado parada, o Brasil de 2019 teria perto de 56 milhões de fumantes. Contra esse cenário, a queda evitou perto de 36 milhões.

A tabela junta duas pesquisas diferentes. A PNS é domiciliar e nacional, com entrevista na casa; o Vigitel é telefônico e cobre só as capitais. Por esse motivo, os anos do Vigitel aparecem sem total absoluto.

Agora o recorte por escolaridade. Pela PNS de 2019, os usuários de tabaco eram perto de 17% entre os adultos sem instrução ou com o fundamental incompleto. Entre os que concluíram o ensino superior, perto de 7%.

O Vigitel mostra o mesmo desenho nas capitais: a fatia de fumantes cai degrau a degrau conforme sobem os anos de estudo, em todas as edições desde 2006.

A explicação mais citada junta renda e informação. O imposto alto pesa mais no bolso de quem ganha menos, mas é nessa faixa que o cigarro ilegal, mais barato, circula mais. E a campanha de saúde costuma chegar primeiro a quem lê mais.

Falta medir quanto cada fumante fuma. A Pesquisa Especial de Tabagismo (Petab), feita pelo IBGE com o Inca em 2008, encontrou perto de 13 cigarros por dia em média entre os fumantes diários de cigarro industrializado.

Com essa média, a proporção vira volume. Perto de 20 milhões de fumantes vezes 13 cigarros dá perto de 260 milhões de cigarros por dia no país, ou 13 milhões de maços de 20 unidades.

É uma estimativa com teto: aplica a média de 2008 ao total de 2019, e nem todo usuário de tabaco fuma todo dia. O número real tende a sair abaixo.

Em 1989, com 29 milhões de fumantes na mesma média, o volume diário passaria de 370 milhões de cigarros.

III  Refaça a Conta

A sua capital em 4 passos

1. A proporção: no site do Ministério da Saúde, abra o relatório do Vigitel mais recente e anote a fatia de fumantes da sua capital.

2. A população: no Sidra, o banco de tabelas do IBGE, anote a população adulta da capital no Censo de 2022.

3. Os fumantes: multiplique a população adulta pela proporção. O resultado é o número aproximado de fumantes da cidade.

4. Os cigarros: multiplique os fumantes por 13, a média da Petab de 2008, e divida por 20 para ter os maços por dia.

Com números redondos, o caminho fica assim. Uma capital com 1 milhão de adultos e 9,3% de fumantes tem 93 mil fumantes. Vezes 13, dá 1,2 milhão de cigarros por dia. Divididos por 20, perto de 60 mil maços.

Para uma comparação grosseira com 1989, aplique 34,8% à mesma população. A cidade teria 348 mil fumantes, 255 mil a mais.

Três cuidados evitam conclusão errada.

O primeiro trata da cobertura. O Vigitel entrevista só adultos das capitais e do Distrito Federal, e o resultado não se aplica ao interior do estado. Para o estado inteiro, use a PNS, que visita domicílios do país todo.

O segundo trata do telefone. Por anos, o Vigitel ligou só para telefone fixo e corrigiu a amostra com pesos estatísticos; nas edições recentes, passou a incluir o celular. Comparar anos de métodos diferentes pede cautela.

O terceiro trata da resposta. As pesquisas perguntam, não medem. Quem fuma tende a declarar menos cigarros do que fuma, e a média de 13 por dia é um piso provável. Os totais de fumantes, por outro lado, dependem menos da memória do entrevistado.

“Quantos fumantes a sua capital perdeu desde 2006?”

9 milhões de fumantes a menos. Foi a diferença entre 1989 e 2019 (PNSN de 1989 e PNS de 2019, IBGE).

Pela Lei nº 12.546, o que aconteceu com os fumódromos e o preço mínimo do maço quando a regulamentação entrou em vigor em dezembro de 2014?

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